概　要

2025年、半年に1回の注射で
血圧を下げる新薬
「ジレベシラン（zilebesiran）」の
臨床試験結果が発表され、
大きな話題となりました。

海外では
「Forget Daily Pills
　　　　　　　　（毎日の薬はもう不要）」
という刺激的な見出しでも紹介されています。

しかし実際には、

●毎日の薬が完全に不要になるわけではない
●まだ初期段階の試験
●長期間作用することによる副作用リスクなど
　慎重に見るべき点も多くあります。

1. ジレベシランとはどんな薬か？

ジレベシランは、半年に1回の注射で、
血圧を上げるホルモン系
（レニン・アンジオテンシン系）を
長期間抑える薬です。

RNA干渉という技術を使い、
肝臓で作られる
血圧上昇関連タンパク質を抑制します。

2. 「毎日の薬が不要」は誤解

ニュースでは、

●「半年に1回の注射だけでよい」
●「降圧薬を飲まなくてよい」

ように受け取られがちですが、
実際の試験は違います。

実際の試験内容
対象となったのは、すでに

●利尿薬
●カルシウム拮抗薬
●ARB

などを服用している高血圧患者です。

つまり、
「薬をやめて注射だけにした」
のではなく、
「今の薬に追加で注射した」
試験でした。

3. 試験結果

663人を対象にしたフェーズ2試験で、
3か月後の血圧を比較しました。

血圧低下効果
利尿薬を使用中の人
●約12 mmHg低下

カルシウム拮抗薬を使用中の人
●約9.7 mmHg低下

ARBを使用中の人
●約4.5 mmHg低下

ARBは日本で最もよく使われる
降圧薬ですが、作用機序が
近いため追加効果が小さいと考えられます。

4. 想定される対象者

この薬は現時点では、

●複数の薬を飲んでも下がらない
●治療抵抗性高血圧

などの患者への追加治療として
期待されています。

一般的な高血圧治療を
「注射に置き換える」ものではありません。

5. 最大の懸念は副作用

半年効くということは、
副作用が出てもすぐ止められない
という意味でもあります。

報告された副作用
高カリウム血症
●1.8% → 5.4%

低血圧
●2.1% → 4.3%

急性腎障害
●1.5% → 4.9%

腎機能低下（GFR低下）
●3.0% → 8.5%

特に、
　●脱水
　●発熱
　●下痢
　●手術
　●造影剤検査
などの状況では注意が必要です。
通常の飲み薬なら中止後に抜けますが、
この薬は長期間作用が続きます。

6. 本当に重要なのは生活習慣改善

過去の「PREMIER試験」では、
　●減量
　●運動
　●減塩
　●禁酒
　●DASH食
などを行うことで、
高血圧と診断される人が
　●38%
　　→ 12%
まで減少しました。

つまり、
注射へ置き換える前に、
生活習慣の改善こそ本来優先される
べきという考え方です。

高血圧の背景には、
　●内臓脂肪
　●血管機能低下
　●インスリン抵抗性
　●睡眠不足
　●ストレス
　●自律神経異常
　●腸内環境悪化
など、全身の代謝異常があります。

注射で血圧だけ下げても、
　●動脈硬化
　●糖尿病
　●心疾患
　●認知症
などの根本リスクが
改善するとは限りません。

まとめ

ジレベシランの可能性
　●半年に1回で血圧管理できる可能性
　●飲み忘れ対策
　●難治性高血圧への新たな選択肢

注意点
　●まだフェーズ2試験段階
　●既存薬を置き換える治療ではない
　●副作用時に止めにくい
　●腎障害や高カリウム血症リスク
　●「生活改善不要」という
　　誤解を招く危険

結　論

「年2回の注射で済む」という
言葉は魅力的ですが、
“血圧の数字を下げること”と、
“根本的に健康になること”は別問題です。

本当に大切なのは、
　●食事
　●運動
　●睡眠
　●体重管理
　●ストレス管理
です。

YouTube　Dr Ishiguroより引用